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沈阳老年医学助力医养结合——医养结合沈阳样本
2019年06月04日 来源:本站原创

沈阳老年医学助力医养结合——医养结合沈阳样本

文:沈阳市卫生健康委员会 医养结合处处长  徐卫华

沈阳作为全国重要的工业基地和国家区域中心城市,人口老龄化趋势日益严重。老龄化进程一直加快,预计到2020年,沈阳市老年人口将达到214万,占比达27%。且高龄化趋势明显。 

  2014年沈阳被国家确定为首批3d胆码预测业综合改革试点城市,2016年被民政部、财政部确定为全国居家和社区3d胆码预测改革试点地区,同时被国家卫计委、民政部确定为全国第一批医养结合试点城市。沈阳市委、政府、人大、政协高度重视医养结合试点工作,积极稳妥地推进。


在医养结合实践中,沈阳市树立了以老年人健康为中心,打造便民、利民、惠民的高品质医养结合体系的指导思想;以老年医学为核心,以医养照护患病老人、失能失智老人为重点,以让老年人老有所医、舒适、安详、有尊严的度过晚年为目标,打造出以老年医学为核心的医养结合沈阳样本。


2018年6月,中国老年医学学会主办的医养结合创新发展大会在沈阳举办,学会与沈阳市卫生健康委医养办共同制定了市县乡村一体化、医养护一体化的战略框架,坚持政府主导,学会指导,共同构建按辖区、成体系、全覆盖的优质高效医养结合体系。


目前,沈阳已经初步形成以省市级老年病医院为龙头、区、县(市)医养结合服务机构为骨干、街乡(镇)社区卫生服务中心和乡镇卫生院为支撑、社区(村)社区卫生服务站和村卫生室为依托的医养结合服务体系。基本上实现覆盖全市187万老人的医养结合服务需求。

院中院解决占床问题


老人失能、失智后,家人无法照料和护理,特别是高龄老人,普遍都有认知障碍,这个时候就得有"以医院为中心的"养老机构介入。"院中院"模式应运而生。中国老年医学学会会长范利教授曾这样评价:“像沈阳的辽宁中置盛京老年病医院这种在医院中办养老机构的,在全国尚属领先水平。


这种模式,将来在城市中,不管是为了治病救急,还是给老年人一个放心、保险的养老地点,都是一种值得推广的模式。我们会把这种模式向全国一些没有进行医养结合工作的城市推广。”


所谓“院中院”,就是在医院中设立老人照护机构,老人有了问题能马上到医院,康复好了又能马上回到老人照护机构,院中治病救急、院后进行康复照护。


让离不开医院的老人不要老是占着医疗床位,也不要老是在医院那种环境中生活,让他们平时状态比较好的时候还能像在家中一样的生活,但也不是独门独户,大家在一块儿,有健康管理,有康复指导,恢复他们一些已经失能的部分,同时进行慢病康复。这样最适合城市和周边的一些有疾病的老人,对他们来说是最理想的医养结合的模式。


“院中院”模式不仅有辽宁中置盛京老年病医院这样的三级医院、沈阳市德济医院这样的二级医院,还有社区卫生服务中心,既提高了社区医疗资源的使用效能,也满足了社区内养员的医疗需求。


医疗上依托社区卫生服务中心,由专业医师和护士进行日常医疗管理,目前社区卫生服务机构所从事的基本公共卫生服务中,建立居民健康档案、健康教育、老年人保健、慢性病管理、中医药健康管理服务等内容,都是以老年人为主要服务对象的项目,和老人照护院二者结合,能更好地使老年人在生活服务以外的健康促进、预防保健、慢性病防控、急症和慢性病的恢复、后期的中期照护和长期照护、甚至临终关怀等,能提供全方位的医养结合的服务。

首创医养结合床位


在医疗机构里开设医养结合床,沈阳已形成“医养结合床”模式尺度路径。目前,沈阳市有六家医院实行"医养结合床"模式。分别是:沈阳市安定医院、沈阳市精神卫生中心、辽宁省肿瘤医院中西医结合大东医院、辽宁省残疾人服务中心、沈阳市和平区北市社区卫生服务中心、沈阳242医院。

在医疗机构里开设医养结合床,增加3d胆码预测,也是医养结合模式的一种。既能解决失能、半失能的高龄老人的就医问题,又兼具养老功能,以医院为依托的医养结合床模式不仅备受庶民欢迎,也被越来越多的医疗机构所认可。


医养结合床以接收失能、半失能等老年人为主,特别是包含计划生育特殊家庭的老人。他们中绝大多数人患有各种慢性病、心脑血管病、糖尿病并发症等疾病,对医疗服务依赖性更强,部分长期卧床、需要全面照护。


他们选择医养结合床,更多的是看重医院完善的医疗设施和服务。医养结合服务中心配有专业的医师、护士以及照护人员,为老人提供全面的医疗康复、护理照护服务。


今年,沈阳市将扩大医养结合床位试点范围,协调推进辽宁中置盛京老年病医院、沈阳市安定医院等十几家具有引领示范作用的医养结合服务机构,以创建国家老年友善医院为契机,以“全人、全程”为目标,探索老年人慢病管理、中长期照护、安定疗护等特色老人照护模式。  

 

“六个层面”的医养结合医疗服务体系链条


通过两年多的实践探索,沈阳进行了机制创新和理论创新,明晰了医养结合的几个概念。


医养结合:是指医疗卫生与养老相结合。是以老年医学为核心支撑,以医养照护患病老人、失能失智老人为重点,为老年人提供优质高效的医养结合服务的新型养老模式。是与居家、社区和机构养老并列的一种养老模式。“医”主要是指老年健康服务体系。具体包含老年人的健康管理、医疗、康复、护理、照护、安定疗护(临终关怀)服务等。“养”是指3d胆码预测体系。


医养结合由三个体系组成:一是医养结合行政体系;二是医养结合服务体系;三是医养结合质量管理监督体系。


医养结合服务:是指医养结合服务体系提供的服务。


医养结合机构:分为三个类型,一是医养结合行政机构;二是医养结合服务机构;三是医养结合质量管理监督机构。


目前,在沈阳市卫生健康委员会机关设立了全国省市级唯一的医养结合处,在十几个医养结合服务机构建立了“健康管理、医疗、康复、护理、照护、安定疗护(临终关怀)”六个层面的医养结合医疗服务体系链条。在沈阳市老年医院(市红十字会医院)成立了医养结合质量管理中心,沈阳医养结合工作的三个体系已经初步形成。


沈阳力争用三年时间,采取多种方法,多种手段,积极探索医养结合试点工作,形成一批服务内容全面覆盖、社会力量竞争参加、人民群众普遍认可的医养结合的胜利经验,并逐步加以推广。


同时,扩大医养结合服务供给,加快推进医养结合床位试点工作。坚持典型引路、分类指导,探索既适应当前又符合久远,既适应城乡老年群体不同需求又可推广复制的医养结合服务品牌,借鉴康平县利用农村卫生院开展医养结合工作的探索,在农村地区开展医养结合工作。构建优质高效的医养结合服务体系,满足老年人多档次、个性化的健康服务需求。


(编辑:dengwei)
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